北京百余慢性病药品将下放社区 明年实现全覆盖

2016-08-16 12:22   壹佰健康网 > 资讯 > 政策 >    来源:新京报   作者:戴轩
昨日,北京市卫计委、市发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》,其中提出今年内105种大医院慢性病常用药将下放至社区。此外,为提高基层医疗人员医疗水平与积极性,今年起基层医疗卫生机构绩效工资总量将上浮20%。

北京市大兴区一家社区卫生服务站工作人员为患者服务。资料图片

为高血压糖尿病冠心病脑血管病常用药,年内不用跑大医院可在社区卫生机构购买

新京报讯 (记者戴轩)昨日,北京市卫计委、市发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》(以下简称《任务》),其中提出今年内105种大医院慢性病常用药将下放至社区。此外,为提高基层医疗人员医疗水平与积极性,今年起基层医疗卫生机构绩效工资总量将上浮20%。

105种“下放”药品部分可以报销

市卫计委新闻发言人高小俊介绍,统一药品目录是今明两年北京市推进分级诊疗制度的重点任务之一,为了促进大医院与社区用药衔接,将以试点的方式,在基本医疗服务的基础上,对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病的105种稳定期常用药品,统一大医院与社区的药品采购目录,这些药品在今年内即将下放到社区医疗机构进行试点,明年实现完全覆盖。这些此前必须前往大医院购买的药品,很快在社区卫生服务机构就能购买到。

那么,这些下放的药品是否能够报销?市人保局医疗保险处副处长杨菁介绍,目前医保大目录中可报销药品2510种,社区目录目前可报销药品1435种,不过这105种药品不全在目录里,如果在目录中,患者就可以报销。

部分处方延长至两个月

除大医院部分药品下放至社区外,《任务》中还明确,对符合一定条件的慢性病患者,社区医生还能开具最长不超过2个月量的处方。

具体而言,在社区进行高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病稳定期治疗的患者,满足疾病诊断明确(有三级医院诊断书)、治疗方案确定且长期服用同一类药物、病情稳定适合在社区诊疗或居家口服药物、已在社区建立了电子健康档案、已签订了社区家庭医生式服务协议等条件,社区医生即可以在这105种四类慢病常用处方药品中,开具最长不超过两个月量的常用药品。

市人保局相关负责人表示,对于符合慢病开药量延长的病种,社保部门将同步延长到两个月,可以持卡报销。对于长处方条件之一的“签订社区家庭医生式服务协议”,市卫计委相关负责人表示,社区家庭医生式服务面向全市常住人口,目前签约社区家庭式医生服务并不收费。

■ 追访

大医院药品“下沉” 社区药库是否够?

可以扩建药库或第三方配药

此前有媒体报道称,很多社区医院药房面积有限,有些只能满足300多种药品的存放需求,随着大医院药品逐渐下沉到社区,可能会存在库存不够的问题。

对此,市卫计委相关负责人表示,各社区医疗机构条件不一样,对于面积可以扩大的社区医院,可以在药库方面做一些提升来扩大药品保有量;对于面积有限的社区医院,可以通过社会第三方给社区配药等方式尝试解决。

据了解,北京已经有社区医疗机构对药房进行了创新。德胜社区卫生服务中心办公室主任金琳介绍,德胜社区卫生服务中心两年前已经使用了智能化的药房,自己不用药品仓库,而是由配药企业根据社区需求进行药品的配送。她介绍,在药房智能化之前,药品仓库非常紧张,社区工作人员每天搬运药物,所费的时间与精力不菲。引进智能化药房之后,每天只用向配药企业提出申请、进行药品的盘存和清理,就能满足用药需求,节省下来的库房空间和人力能投入到其他方面,譬如说工作人员会有更多时间给患者进行合理用药的讲解和指导,降低患者错误用药的风险等。

金琳表示,因为不存在库房方面的限制,因此随着社区用药的进一步放开,社区的药品承载力也将随之扩大。

两个月的长处方是否必要?

慢性病患者用药长期不变

《任务》中提出,对满足一定要求的四类稳定期慢性病患者,社区医生可以对其开出长达2个月的处方,而按照此前相关规定,医生开处方应该遵循“急三慢七”的原则,即急诊开3天量,慢性病开7天量,行动不便的可开两周量,对于部分特殊人员,门诊最多可开1个月的药量。那么,此次将处方延长至两个月是否有其必要?

西城区某社区医院医生告诉记者,社区门诊接待的患者很大一部分都是慢性病患者,而慢性病患者中绝大多数又是老年人,并且很多老年患者已经患病多年,病情进入平稳期,用药长期不变,对于长处方有着很大的需求。

他告诉记者,隔三差五就会有慢性病患者向他询问长处方的相关情况,有一些患者甚至希望处方能开到一年。对于腿脚相对不便的老年患者群体,延长处方能省去其频繁前往医院挂号取药的麻烦,另一方面,对于常年被患者挤满的医院来说,长处方也能缓解看病患者多、看病难等问题。

■ 其他新政

市卫计委新闻发言人高小俊介绍,在推进分级诊疗的过程中,主要面临两个问题,一个是基层服务能力水平问题,即老百姓愿不愿意去基层看病,另一个是基层医护人员愿不愿意待在基层。对此,《任务》中给出了多个解决方式。

1、基层可聘请大医院医生

《任务》明确,基层医疗卫生机构可以通过购买服务方式,聘请大医院医生或返聘退休医生到基层医疗机构工作。此外,大医院要建立医生下基层制度,根据基层医疗机构需求合理选派医生出诊带教,并对下基层的医生给予本院同期同职级医生的同等待遇,对社区返聘的高级职称退休医生的待遇,每个工作日不低于200元。

市卫计委相关负责人介绍,文件出台之后,将有更多政策与资金上的支持,来鼓励和保障优质医疗资源的下沉。

2、基层绩效工资上浮

为与基层医务人员工作量明显增加相适应,同时鼓励基层提升服务能力,从今年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%,以工作数量和质量为主要依据。

高小俊介绍,总量上浮并不意味着每一个医护人员的工资都将提高20%。具体来说,将由市区及主管业务部门进行业务考核,工作数量与质量突出的工作人员,其绩效工资总量上浮可能不止20%。而在绩效工资的激励下,基层医务人员将提供更多更好的医疗服务。

3、大医院远程会诊

《任务》提出,市卫计委、市财政局及各区政府将利用信息化手段,发挥大医院优势专科的技术优势,通过远程会诊来拓展疾病救治的空间。

具体而言,北京市将构建分级诊疗平台,建立1个多平台市级临床会诊中心、4个多平台市级医技会诊中心,对各级医疗机构,尤其是基层医疗机构提供相关的检查及诊断服务,让患者在最短时间内可以得到合理治疗,减少无序流动。

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